胃良性肿瘤的分类

      (一)胃腺瘤(adenomaofstomach) 可发作于任何年纪，多见于40岁以上男性，在萎缩性胃炎、胃酸缺少及恶性贫血病人中发作率较高。多发作于胃窦部，基底常有蒂，可单个或多个存在。肉眼调查腺瘤呈息肉状，故又称腺瘤样息肉。该病前期无表现，当有并发症时，可有上腹不适、隐痛、厌恶、吐逆及出血。幽门部带蒂腺瘤可经幽门管进入十二指肠，而呈现间歇性幽门梗阻，乃至可发作胃十二指肠套叠。病人可有贫血及大便隐血实验阳性。确诊首要依托X线钡餐查看和胃镜查看。胃镜查看不仅对腺瘤的部位、形状、大小及数目作出确诊，还可通过活安排查看明确有无恶变。

　　医治视腺瘤性质而定。单发的、带蒂的、直径<1cm者毋需手术医治，可通过胃镜电切，也可行胃镜-微波医治，使腺瘤气化或凝固掉落。因故未能去除者，可经胃镜定时随访。多发的、无蒂的、直径>2cm和细胞学查看有恶变可疑者应予手术切除。

　　(二)胃滑润肌瘤(leiomyma of stomach) 为常见的胃良性肿瘤之一，多见于中年以上，男女无显着不同。多由胃肌层发作，有时来自粘膜肌层。临床发现率为15%，而50岁以上尸检发现率可达50%，这是由于直径<2cm之肌瘤无任何临床表现之故。

　　肿瘤常为单发，偶见多发。以胃体部为最常见，其次为胃窦，其他依次为胃底、幽门和贲门。通常呈圆形或椭圆形、质硬，无真实包膜，外表润滑，可呈分叶状，大都无蒂。小的肿瘤局限于胃壁内，长大后可突入胃腔，或突出于浆膜下，或向内、外突起而呈哑铃状，有时突出浆膜面而一端游离于腹膜腔中。肿瘤大小不一，通常直径在0.5～1.0cm，但也有达2.0cm以上者;坐落肌壁内者常<1.0cm，可无任何表现，肿瘤>3cm者常发作表现。约对折肿瘤外表伴有深浅不等的溃疡，可导致严峻出血或长期大便隐血阳性。肿瘤安排由分解杰出相互交织的滑润肌束构成，瘤细胞呈梭形，无或极少核分裂。胞浆透明呈空泡状者为滑润肌母细胞瘤，是滑润肌瘤的一种特别类型，有潜在恶性，常可发作变性、坏死、出血、囊性变及肉瘤变。恶变率约为2%。胃肠钡餐查看和胃镜查看有助于本病确诊。内镜所见有两个特点：一是肿瘤呈基底宽的半球形拱起;另一是粘膜下肿瘤将粘膜顶起构成桥形皱襞。CT可清楚地显现肿瘤方位、大小及与周围安排器官的联系。

　　单发的、瘤体直径<1cm的胃滑润肌瘤毋需手术医治，可通过胃镜电切;多发的、无蒂的、直径>2cm的、有溃疡或细胞学查看有恶变可疑者，应予手术切除。手术以肿瘤有些切除或胃有些切除为宜。因故暂不能手术者，应定时作胃镜复查。肿瘤切除后预后良好。